Facial Feminization Surgery

Voorhoofd recontouring

Recountouring van het voorhoofd is waarschijnlijk het meest opvallende en effectieve onderdeel van chirurgie voor vervrouwelijking van het gezicht.

Het bovenste derde van het aangezicht bepaalt in grote mate of een aangezicht eerder als mannelijk of vrouwelijk wordt herkend. De typische mannelijke kenmerken – zoals de terugliggende haarlijn, de beenderige prominenties boven de oogkassen (de zogenaamde frontal bossing) en de positie en de vorm van de wenkbrauwen – kunnen worden aangepast door een coronale benadering. Hierbij wordt een toegang tot het voorhoofd gemaakt via een incisie die – van oor naar oor – over het hoofd loopt en zoveel mogelijk in de behaarde hoofdhuid verborgen wordt. Via deze toegang kan men: (1) de frontal bossings verwijderen, (2) de oogkassen wat groter maken, (3) de wenkbrauwen hoger en naar een meer vrouwelijke vorm positioneren en (4) het voorhoofd kleiner maken door de haarlijn op te schuiven naar voren.

Procedure

Er bestaan drie verschillende types voorhoofdschirurgie:

Type 1: shaven 

Sommige mensen hebben een zeer kleine sinus met een dikke frontale sinuswand. In dergelijk geval kan de hoeveelheid overtallig bot gewoon worden weggeschaafd. Slechts een klein percentage van de patiënten – voornamelijk mensen met een kleine sinus (10%) of zij die geen grote botrand hebben – houdt hier een goed resultaat aan over.

Type 2: shaven en opvullen

Deze vorm van voorhoofdschirurgie wordt beperkt gekozen en wordt vooral uitgevoerd als men al tevreden is met de hoek tussen de neus en het voorhoofd. In dit geval moet alleen de holte achter de botrand worden aangepakt. Het holle gebied wordt dan opgevuld met botcement. Helaas wordt deze vorm te vaak gebruikt door chirurgen die geen type 3 reconstructies uitvoeren. Als een type 2 wordt uitgevoerd zonder echte indicatie, ontstaat er een dolfijnachtig voorhoofd. Het nieuwe voorhoofd is dan weliswaar glad, maar het puilt uit in vergelijking met de “ideale” vrouwelijke voorhoofdslijn.

Type 3: reconstructie

Deze recontouringsprocedure is het meest aangewezen en wordt om die reden ook het vaakst uitgevoerd binnen ons centrum. Bij deze ingreep wordt de voorwand van de frontale sinus verwijderd, opnieuw gemodelleerd en teruggeplaatst. De reconstructie van het voorhoofd is de meest complexe techniek, maar ook de meest indrukwekkende. Soms is het nodig om een combinatie te gebruiken van enerzijds een reconstructie van het voorhoofd en anderzijds het uitvlakken met botcement om tot de gewenste vorm te komen.

Reconstructie van het voorhoofdsbot kan alleen worden uitgevoerd of als onderdeel van feminiserende gezichtschirurgie. De meest voorkomende incisie wordt gemaakt langs de haargrens, net ervoor, maar in sommige gevallen kan de snede ook op de behaarde hoofdhuid worden gemaakt om het resulterende litteken beter te verbergen.

Herstel

• Gevoelloosheid van het voorhoofd: Gedurende ongeveer 3 maanden kan gevoelloosheid van het voorhoofd optreden.
• Pijn: Kan enkele dagen aanhouden en kan worden bestreden met gebruikelijke pijnstillers.
• Inspanning: Vermijd gedurende 8 dagen lichamelijke activiteiten.
• Wazig zicht (zelden): Patiënten kunnen gedurende een maand enige mate van wazig zicht ervaren als gevolg van zwelling rond de ogen.
• Chirurgie onder algehele verdoving kan mogelijke complicaties met zich meebrengen.
• Kleine complicaties zoals zwelling en bloeding kunnen in verschillende mate optreden. Andere symptomen zoals gevoelloosheid zijn tijdelijk en nemen geleidelijk af in de loop van de tijd.
• Resultaten kunnen kort na de operatie zichtbaar zijn. Het is echter belangrijk op te merken dat het zachte weefsel gedurende het komende jaar blijft verbeteren. Deze techniek resulteert in een meer vrouwelijk en harmonieus bovenste derde deel van het gezicht, een vloeiendere overgang tussen het voorhoofd en de neus en een opener uiterlijk.